Совет ветеранов Ленинградской области

Люди бросились оказывать помощь. Но что можно сделать, когда не знаешь, что делать. Дозвонившись до скорой помощи и объяснив ситуацию, прохожие были удивлены, а затем и возмущены ответом медиков. Как оказалось, скорая может приехать лишь через час, так как находится в г. Тосно, и что делать с упавшим человеком, совета не дали. Прохожие только развели руками.

Кто-то предложил перенести мужчину ближе к остановке и уложить на скамейку. Но можно ли трогать в таком случае человека, никто толком сказать не мог. А тем временем мужчина продолжал лежать на проезжей части дороги, на холодной и сырой земле, без признаков жизни. В итоге, машина увезла, нуждающегося в медицинской помощи мужчину. И чем закончится для него часовое лежание на промерзшей земле, покажет время.

Валентина Алексеевна Павлова, ветеран труда позвонила в редакцию газеты «Тосненские ведомости» и попросила выяснить, почему в Никольском нет станции «скорой медицинской помощи». Ведь даже к детям «скорая» приезжает не так скоро.

Попытаемся разобраться. На январской сессии 2014 года перед Советом депутатов Никольского городского поселения отчитывался главный врач ГБУЗ ЛО «Тосненская КМБ» Роман Умнов. Среди вопросов, заданных ему народными избранниками, был вопрос и о станции скорой помощи. На что главный врач посетовал, мол, с кадрами плохо. И хотя зарплата достойная, но не торопятся специалисты идти работать в службу скорой помощи.  А что касается бывшего здания «скорой», которая когда-то располагалась на улице Заводской и ныне ветшает и разваливается, то этот вопрос скорее к самим депутатам и к местной власти. На  том разговор и закончился , о таком важном и очень необходимом участке оказания экстренной помощи населению. Тут же депутаты попытались выяснить, что будет со старым заброшенным зданием: его снесут или кто-то возьмет,  и для каких целей... На что было дано обещание, что на ближайшем заседании народные избранники получат обстоятельный ответ.

А тем временем, служба скорой помощи для никольчан давно перестала быть «скорой», как, впрочем, и доступной.  Чаще от специалистов этой службы можно услышать совет или рекомендации, вплоть до приема лекарств, что категорически запрещено делать, тем более по телефону, не выяснив картину заболевания.

Масштабная реформа системы здравоохранения в России началась в 2011 году, с принятием «рамочного закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», (№ 323-ФЗ от 21.11. 2011). Аукнулось нам всем в 2014 году.  Стартовавшие региональные программы модернизации здравоохранения субъектов федерации, а также вступивший в силу Федеральный закон, принятый 29 ноября 2010 года. (№ 326-ФЗ) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», закрепили не только финансирование системы здравоохранения, в том числе и службы скорой медицинской помощи, но и порядок оказания услуг.  В июне 2013 года Минздрав России своим приказом (№ 388н) «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» утвердил Правила, которые вступили в силу с 1 января 2014 года.  Длительный процесс реформирования привел к окончательному развалу мелких стационарных станций скорой медпомощи. В том числе и в Никольском.

В новой медицинской схеме нет понятия «экстренная помощь» и «человек». Об этом уже заговорили и сами специалисты  здравоохранения. Так что слабых здоровьем россиян просят не беспокоить «скорую», а самим искать пути выхода... с того света. При новом «Порядке организации работы скорой медицинской помощи» места дипломированных врачей займут санитары и шоферы. И тому есть подтверждение. В «грандиозных» планах Минздрава РФ с 01 января 2014 года запущены «незатейливые кадровые комбинации» на станциях скорой помощи для обслуживания населения. Варианты разные, к примеру:  1 фельдшер и 1 фельдшер-водитель, или 2 фельдшера и 1 санитар-водитель, либо 2 фельдшера и 1 водитель, или 2 фельдшера-водителя. Придумано это, если верить официальной версии, с целью,  «загадочной» для населения, оптимизации службы скорой медицинской помощи. А по неофициальной - от тотальной нехватки квалифицированных кадров. Такую медпомощь, особенно при сердечном приступе или срочных родах, можно назвать «звонок другу», но не звонок в скорую помощь. Надо сказать, что скорая помощь уже лишилась акушерских бригад, в скором времени исчезнут и кардиологические. Остается неясным, с какой целью принимались  федеральные программы «Здоровье», «Родовспоможение», «Здоровая нация»...

При этом, в кулуарах чиновников от здравоохранения все чаще можно услышать словосочетание «платная скорая помощь». А как же Постановление Правительства РФ (№ 1074 от 22.10. 2012) «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015гг» неукоснительное к исполнению всеми медицинскими службами? В   мусорную корзину?  Кстати, в этот же день 25 декабря 2012 года Минздрав РФ издает письмо (№ 11-9/10/2-5718)  «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период  2014 и 2015гг»  в котором разъясняет, что «финансовое обеспечение скорой медицинской помощи не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования гражданам обеспечивается за счет бюджетных средств региона». И это может означать только одно, даже если у гражданина нет медполиса к нему обязаны приехать по вызову специалисты и оказать помощь. А впоследствии никто не вправе потребовать от него оплаты. Как это иногда происходит.

Еще одно нововведение «Порядка...» - это требования к учреждениям станций скорой медицинской помощи. До 1 января 2014 года было обязательным для населенного пункта с населением 50 тысяч человек иметь в наличии мобильную «скорую», а свыше 100 тысяч — еще и подстанции по микрорайонам. Новый «Порядок...»  не увязывает численность проживающего населения на конкретной территории, но определяет местоположение и территорию обслуживания «скорой»,  а также  состояние автомагистралей, интенсивность транспортного движения, протяженность населенного пункта и... нормативной 20-минутной транспортной доступности. Таким, как небольшой городок Никольское, в ближайшие лет так 50, вряд ли посчастливится  получить медпомощь в экстренном порядке. И это при условии, что от Тосно до Никольского, даже с включенной сиреной и благородными водителями, уступающими трассу, не менее 35-40 минут быстрой езды.

Не мешало бы напомнить чиновникам от здравоохранения.  Выступая на заседании Президиума Госсовета 30 июля 2013 года президент страны Владимир Путин, в который раз, обратил внимание о повышении доступности и качества медицинской помощи в отдаленных населенных пунктах с плохой инфраструктурой. Имеет ли это отношение к Никольскому должны четко знать чиновники от районной медицины. Но они, как страусы в известной позе, молчат. Не поднимают этой темы и народные избранники. Напрашивается вывод: или у нас инфраструктура отличная, или в медпомощи никто не нуждается. Впрочем, остался без ответа и еще один немаловажный вопрос: когда перестанут мамочки с новорожденными и малышами ездить в Тосно для получения консультации и назначения лечения у узкопрофильных специалистов. Но это уже другая тема для разговора.

Давайте вспомним об упавшем на остановке мужчине. Наше законодательство, регулирующее вопросы юридической ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в том числе и врачебные ошибки, может быть использовано в том случае, если причинен вред здоровью реальный, а не гипотетический. Если человек, потерявший сознание не получил экстренной помощи при жизни, что повлекло тяжкие последствия, то медики должны понести ответственность. Вот только доказать все это сложно.

Единственный положительный момент в новом «Порядке...» то, что расширен круг инстанций для обжалования некачественной работы как специалистов скорой помощи, так и диспетчерской службы. Для этого надо обращаться  к страховой компании, выдавшей  полис ОМС, с требованием о проведении экспертизы качества медицинских услуг.  И если будет установлено, что права пациента нарушены, то медицинская организация обязана возместить ущерб, согласно приказу ФФОМС (№ 230 от 01.12. 2010) «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

Жалуйтесь! Если выживете.

Нелли  БЕРЕЗИНА,

Никольское для газеты «ТВ».